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南京職工和居民醫(yī)保報銷比例是多少

國家推行大病醫(yī)保制度,其目的就是為了解決居民的看病難的問題。日前,各省市相應的開展大病醫(yī)療保險的一系列政策。日前,南京將職工和居民大病醫(yī)療保險報銷比例又做了新調整。想要了解更多關于南京職工和居民醫(yī)保報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

南京市自2018年1月1日起實施大病保險制度,將覆蓋400萬左右的參保人群。屆時,個人不用另外繳費,生了大病醫(yī)保報銷上不封頂。覆蓋400萬職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員,根據出臺的《關于開展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險工作實施意見》,大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

參保人員在一個自然年度內(大學生為一個學年),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎上,個人自付費用超過大病保險起付標準以上部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。

統(tǒng)計顯示,南京市職工醫(yī)保參保人員在300萬左右,居民醫(yī)保參保人員在100萬左右。

南京職工和居民醫(yī)保報銷比例:

大病保險起付標準以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設置(現暫定為2萬元)。對起付標準以上費用實行“分段計算、累加支付”,不設最高支付限額。

職工醫(yī)保:2萬元以上(不含2萬元,下同)至4萬元(含4萬元,下同)部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。

居民醫(yī)保:2萬元以上至4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上至8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。

“按照現行政策,南京職工醫(yī)保報銷是上不封頂的,而居民醫(yī)保有最高報銷限額,根據繳費年限不同,報銷封頂線為29萬元—36萬元不等?!笔猩绫V行尼t(yī)保部相關人士解釋,大病保險不設報銷封頂線,醫(yī)療費用越高,報銷比例越高。“個人負擔在2萬元以上就可以報銷。根據往年的數據估算,住院個人花費2萬元以上的在1萬人左右?!?/P>

大病保險資金分別從職工醫(yī)?;稹⒕用襻t(yī)?;鹬袆潛?,建立大病保險資金,統(tǒng)一購買大病保險,根據職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費用支出情況合理測算籌資標準,具體籌資標準通過政府招標形式確定。這也意味著,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無需另外繳費就可享受大病保險。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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