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職工醫(yī)??ㄔ谕獾貓箐N流程分享

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市區(qū)職工醫(yī)保人員如常住外地,醫(yī)保費用如何報銷?

《南通市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(通政發(fā)〔2009〕91號)文件規(guī)定:工作或居住在異地6個月以上的參保人員,應(yīng)在當?shù)剡x擇1—4所具有醫(yī)療保險定點資格的一級及一級以上醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))和一所定點零售藥店,報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案后作為定點醫(yī)療和購藥單位。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)在年度內(nèi)至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核報??缒甓茸≡旱模鸶稑藴拾慈朐耗甓鹊钠鸶稑藴视嬎?,費用計出入院日所在的年度。

長居外地就醫(yī)申請具體辦理流程為:

1、參保人員本人提出申請并填寫《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險長期居住外地就醫(yī)申請表》,并出具居住地有效的居住證明及復(fù)印件(有居住地身份證、戶口薄、居住證、暫住證之一的即可,單位外派工作學習的可由所在單位出具證明)。選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店后,經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。

2、報銷時須出具:

(1)本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);

(2)門診:病歷、復(fù)式處方(票據(jù)有費用明細的除外)、有關(guān)檢查化驗報告,定點零售藥店購處方藥需附定點醫(yī)療機構(gòu)處方;

(3)住院:門診病歷、出院小結(jié)、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。

3、當事人應(yīng)及時報銷有關(guān)醫(yī)療費用。當年發(fā)生的醫(yī)療費用報銷截止時間為當年12月底,特殊情況可延至次年1月,逾期不予報銷。

南通市區(qū)醫(yī)??ㄔ谀贤ㄋ牭目h(市)好用嗎?

《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在市、縣(市、區(qū))異地就醫(yī)劃卡結(jié)算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號)文件規(guī)定:長期居住各縣(市、區(qū))的南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,可在各縣(市、區(qū))與市區(qū)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接劃卡結(jié)算,劃卡結(jié)算的定點醫(yī)院為海安縣人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院、通州市人民醫(yī)院、通州市中醫(yī)院、通州市第三人民醫(yī)院、海門市人民醫(yī)院、海門市第二人民醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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