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南京市生育保險報銷標準是怎樣的,繳費期限是什么

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繳費時間最低10個月

據(jù)介紹,生育保險參保繳費標準沒有變化,用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%按月繳費,職工個人不繳費。新政適當降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻,原來需繳滿12個月保險費才能享受生育保險待遇,從下月起調整為連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受待遇。

另外,參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇,增加了門診產前檢查和流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。

分娩醫(yī)療費報銷力度加大

據(jù)了解,生育保險待遇主要包括三大類,分別是:產前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術等發(fā)生的醫(yī)療費用,一次性營養(yǎng)補助費,生育津貼。

其中,原來分娩限額為順產1200元、助娩產1500元、剖宮產3000元;新政的分娩限額為順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元。“值得一提的是,新政還將產前及產后4個月內因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,單列出來進行報銷,不再混入分娩費用中,這一點對提升參保人的待遇也很重要?!毙抡焉l(fā)癥增加到27種,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時,先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔10%;在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔5%。

對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產假的生育女職工,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費,其費用由生育保險基金支付,標準為本市上年度職工平均工資的2%,而原來是1%。據(jù)悉,目前南京生育保險的營養(yǎng)費是325元,下月調整后將漲到650元。

值得提醒的是,參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時,要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記,以后每次就醫(yī)檢查時要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案,發(fā)生的費用則不予報銷。

特別提醒:今年是奧運年,選擇在今年生寶寶的女職工也特別多,據(jù)統(tǒng)計,今年1~5月份,醫(yī)保中心已為8020人報銷了生寶寶費用。那么下月生育保險政策調整后,“準媽媽們”生育該如何就醫(yī)?

第一步:生育保險登記

辦理地點:具備建《孕產婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫(yī)療機構

攜帶材料:①社會保障卡;②結婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關證明;④如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》。

辦理流程:由首次建《孕產婦保健冊(卡)》的生育保險定點醫(yī)療機構審核其享受條件及攜帶材料,確認符合享受生育保險待遇的,在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記,并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構作為本人的生育定點醫(yī)療機構。1家為孕前期建《孕產婦保健冊(卡)》進行早期產前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產婦保健冊(卡)》進行晚期產前檢查并分娩的醫(yī)院。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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