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參加基本醫(yī)療保險的就醫(yī)流程有哪些,參保人員就醫(yī)須知

想要了解更多關(guān)于參加基本醫(yī)療保險的就醫(yī)流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

參保人員就醫(yī)須知

到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定

參保人員可憑醫(yī)療保險卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時,可就近在定點或非定點醫(yī)療機構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險不予支付,由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。

門診就醫(yī)藥量的規(guī)定

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過3日量,普通慢性病不得超過7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的,不得超過30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費用在個人帳戶中劃扣,個人帳戶不足支付時,由參保人員個人自付。

門診特定項目包括下列范圍

1.在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進行的治療;

2.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;

3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;

4.經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進行的抗排異治;

5.其他經(jīng)市政府批準增設(shè)的疾病或者治療項目。

接受門診特定項目治療的規(guī)定

1.參保人員因急診需在二、三級定點醫(yī)院急診觀察室留院觀察治療的,由醫(yī)院主診醫(yī)生確認并辦理留觀手續(xù)。

2.參保人員因患惡性腫瘤或尿毒癥,需在門診進行化學治療,放射治療或透析治療的,腎移植手術(shù)后在門診進行抗排異治療的,由三級醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要,提出診治理由,填寫《廣州市職工基本醫(yī)療保險門診特定項目診斷證明書》(一式二份),經(jīng)副主任醫(yī)師以上的人員或科主任簽字,醫(yī)院的醫(yī)務部門審核蓋章,由職工或所在單位報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意后,在指定的醫(yī)院治療。

3.需要開設(shè)家庭病床治療的,由參保人員本人提出申請,經(jīng)診治的醫(yī)院同意后,可在指定的一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))開設(shè)的家庭病床進行治療。以上人員的基本醫(yī)療費用,個人支付部分,在參保人員個人帳戶中劃扣,個人帳戶不足時,由參保人員個人自付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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