在我們的日常生活中，人們工作期間常常會(huì)不小心有工傷。但是遇到工傷怎么辦呢?根據(jù)明確規(guī)定，對(duì)于一定的項(xiàng)目有相應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)以及計(jì)算方式，當(dāng)員工在工作期間有工傷，可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求公司對(duì)員工作出合理的賠償。工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)的計(jì)算在勞動(dòng)糾紛中十分重要，它關(guān)系著遭遇到工傷的人，能否獲得足夠的補(bǔ)償。那么工傷賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方式是什么呢?
工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷康復(fù)費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、工傷醫(yī)療費(fèi)
(一)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷條件
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(二)工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍
1、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
(1)門診補(bǔ)償：
①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
③二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
④三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
⑤中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
⑥鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
(2)住院補(bǔ)償
①報(bào)銷范圍：
a、藥費(fèi)：輔助檢查包括心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
(1)包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)；
(2)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
(3)有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍(最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定)便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的程序和所需時(shí)間
根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起30天內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政的部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定；如果用人單位錯(cuò)過(guò)申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)間，受到傷害的勞動(dòng)者及其近親屬，也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的。申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社保受理后，60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算，次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問(wèn)、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的，費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個(gè)工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療，請(qǐng)到勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期。需要說(shuō)明一點(diǎn)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)申請(qǐng)撥付對(duì)象為單位的，工傷保險(xiǎn)核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。
三、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的條件
1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)；
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療；
3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。
我們?cè)谌粘５墓ぷ魃钪须y免會(huì)遇到一點(diǎn)工傷，總的來(lái)說(shuō)，工傷醫(yī)療費(fèi)具體可以報(bào)銷的部分根據(jù)各自辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)的不同也有所差異。因此都在工作期間發(fā)生工傷一定要向公司反映，取得應(yīng)得的賠償，保護(hù)自己的權(quán)利。工傷康復(fù)費(fèi)主要是病人出院后的后續(xù)費(fèi)用，這些費(fèi)用視情況由用人單位或工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。