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工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些不同,具體內(nèi)容是什么

醫(yī)??ㄊ强梢詫iT的醫(yī)療情況進行保險一定費用的特點用途的卡片,醫(yī)??ㄒ话忝吭露紩幸欢ǖ慕痤~,但是也是用于特定用途的,一般只有在進行醫(yī)療事項的時候才能報銷。下面是小編為大家整理的相關(guān)資料,希望對大家有所幫助。

一、工傷保險待遇和醫(yī)保待遇有哪些不同

1、針對的對象不同。

醫(yī)保針對的是病,且有規(guī)定的個人自負(fù)比例;工傷保險針對的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或并發(fā)癥的醫(yī)療費用,且按規(guī)定實報實銷。

2、享受待遇的條件不同。

醫(yī)保報銷范圍、報銷比例都達(dá)不到工傷保險規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需進行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險待遇。

3、享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。

醫(yī)保待遇中,個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費用,在治療期間按病假處理。而工傷保險,因工傷發(fā)生的費用從工傷保險基金支付的就有9項:

(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;

(2)住院伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(3)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(4)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;

(5)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(6)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;

(7)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;勞動能力鑒定費。由用人單位支付的有3項:治療期間,原工資福利待遇不變;

(8)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(9)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

二、可以認(rèn)定為工傷的情形

職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

(1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:

(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

綜上所述,我們可以了解到醫(yī)??▽ξ覀兊挠锰幨欠浅4蟮?,在進行接受醫(yī)療期間一般可以按照一定的金額進行補償,也就是在一定的條件下可以醫(yī)保報銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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