工傷保險是我們上班之后會接觸到的保險類型之一,在工傷保險理賠的過程中,我們需要了解的就是社會保險行政管理部門在調(diào)查核實時應注意哪些事項?社會保險行政管理部門在進行調(diào)查核實時,應當注意以下幾點:一是調(diào)查的必要性。在實際工作中,有必要在調(diào)查前核實一些物證,對申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進行調(diào)查。診斷證明書或診斷鑒定書不符合要求的(關于職業(yè)病的診斷證明書或診斷鑒定書的格式,衛(wèi)生部有規(guī)定和要求),社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
二是調(diào)查核實要合法。社會保險行政部門工作人員的調(diào)查核實,不得干擾被調(diào)查單位的正常生產(chǎn)、工作秩序,應當由兩名以上工作人員共同進行,并出示執(zhí)行公務證件。對調(diào)查過程中知悉的有關單位的商業(yè)秘密和個人隱私保密,對提供信息的有關人員保密。
三是依法行使職權。社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時,可以行使下列職權:(1)根據(jù)工作需要,進入有關單位和事故現(xiàn)場;(2)依法查閱與工傷認定有關的資料,詢問有關人員;(3)記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。
四是必要時可以委托調(diào)查核實。社會保險行政部門經(jīng)書面審核后,認為需要進行調(diào)查核實,而自己去調(diào)查核實又很困難的,如對職工因工外出期間受到的傷害進行調(diào)查,可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或相關部門進行調(diào)查核實。需指出的是,社會保險行政部門依據(jù)被委托部門調(diào)查核實的證據(jù)作出的工傷認定決定,由該社會保險行政部門負責。
最后為保證工傷認定結論的客觀公正,在工傷認定的過程中一定要確保核實相關情況。在調(diào)查核實過程中,不同單位和人員要從不同方面進行配合和協(xié)助。有合作義務的單位或者個人是工傷認定申請主體的,應當協(xié)助社會保險行政部門說明申請材料的內(nèi)容和提供的有關證據(jù)。