【案例簡(jiǎn)介】

王某在上班路上，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致腿部受傷。王某的傷殘達(dá)不到10級(jí)，但因受傷帶來(lái)的衍生影響，堅(jiān)持要求按10級(jí)傷殘賠付。從保護(hù)消費(fèi)者角度衡量，保險(xiǎn)公司按10級(jí)傷殘的50%通融賠付，但王某堅(jiān)持要按10級(jí)傷殘的100%賠付。

在住院期間，自稱是“人傷理賠專業(yè)代辦”的高某找到王某，稱可以“設(shè)法”將傷殘?jiān)u定為10級(jí)，并讓保險(xiǎn)公司按照10級(jí)傷殘的100%賠付，但要王某支付傷殘?jiān)u定金額的40%作為“服務(wù)費(fèi)”。

高某通過(guò)惡意投訴、傷殘?jiān)u定、訴訟等一系列活動(dòng)，最終王某獲得的賠款與最初保險(xiǎn)公司的賠付方案相比僅多了100多元。

王某經(jīng)過(guò)“黃?！币环槿?，最終并沒(méi)有獲得預(yù)期的賠付，反倒因身份證、銀行卡、電話卡等個(gè)人關(guān)鍵材料在對(duì)方手中，不得不按照約定從賠付款中額外支付一筆“服務(wù)費(fèi)”；為了實(shí)現(xiàn)評(píng)殘10級(jí)的目的，在“人傷理賠專業(yè)代辦”和無(wú)良鑒定機(jī)構(gòu)的誘導(dǎo)下，王某進(jìn)行了虛假的陳述，被帶入保險(xiǎn)欺詐的法律風(fēng)險(xiǎn)地帶。

【案例警示】

根據(jù)“《中華人民共和國(guó)刑法刑法》第五節(jié) 第一百九十八條 第一款第（二）項(xiàng)、第四款”規(guī)定：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險(xiǎn)金的，構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評(píng)估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。

根據(jù)“《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二章 第一節(jié) 第二十七條”規(guī)定：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

王某的獲利心理，導(dǎo)致自己有可能成為犯罪者的風(fēng)險(xiǎn)。隨著保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展，各保險(xiǎn)公司不斷提升理賠服務(wù)質(zhì)量，提供人傷理賠服務(wù)便民舉措，比如人傷墊付、共同委托鑒定、糾紛調(diào)解等服務(wù)，保險(xiǎn)理賠更加公平、公正、透明。在這里提醒廣大消費(fèi)者：

1、按流程提供相關(guān)理賠材料

消費(fèi)者按照保險(xiǎn)公司正常的理賠流程，按照人傷服務(wù)專員引導(dǎo)，通過(guò)官方程序完成相關(guān)資料收集和身份認(rèn)證。

2、尋求正規(guī)渠道解決爭(zhēng)議

如果對(duì)賠付標(biāo)準(zhǔn)或賠付金額有爭(zhēng)議，可以尋求保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)解中心或仲裁機(jī)構(gòu)的幫助，進(jìn)行有效調(diào)解。針對(duì)需要通過(guò)法律訴訟解決糾紛的案件，要委托證照齊全、有資質(zhì)的專業(yè)法律機(jī)構(gòu)。

天上不會(huì)掉“餡餅”，謹(jǐn)防“餡餅”變“陷阱”，正規(guī)渠道理性維權(quán)，從遠(yuǎn)離“黃?！弊銎稹?/span>