一、案例簡介

2023年10月09日晚20時許，魯某駕車行駛過程中不慎在斑馬線處撞傷行人黃某，魯某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任，事故發(fā)生后保險公司人傷理賠專員第一時間前往醫(yī)院進行慰問探視并與黃某溝通相關(guān)理賠流程事宜。

傷者黃某在醫(yī)院治療期間，自稱“專業(yè)理賠咨詢機構(gòu)”的劉某(俗稱“人傷黃牛”)通過醫(yī)院護工獲取黃某信息，主動聯(lián)系黃某家屬，謊稱“保險公司賠付金額低”，可通過傷殘鑒定、虛增醫(yī)療費等方式多賠10多萬元，誘導(dǎo)黃某簽署《理賠委托協(xié)議》并收取30%“傭金”。黃某家屬受高額賠償誘惑，隱瞞保險公司與“人傷黃?！眲⒛澈灱s。

2024年3月初，黃某及其“代理人”提供病歷、發(fā)票及傷殘鑒定報告聯(lián)系保險公司要求賠付，保險公司發(fā)現(xiàn)該傷殘鑒定報告存在明顯問題，告知黃某需進行重新鑒定，并會對該份傷殘鑒定報告的真實性進行核查，同時向黃某說明了提供虛假理賠資料的后果和需承擔(dān)的法律責(zé)任。經(jīng)保險公司耐心解釋和說明，黃某終于意識到自己差點被所謂的“專業(yè)代理人”帶上了欺詐騙保的歪路，不僅被“人傷黃?！崩弥Ц陡哳~代理費，可能還會承擔(dān)法律責(zé)任。黃某意識到問題后，親自找到保險公司，通過正規(guī)的理賠途徑很快達成了賠償協(xié)議并收到賠款。

二、案例評析

本案例中“人傷黃?！眲⒛惩ㄟ^弄虛作假的手段，提高傷殘等級，虛構(gòu)事故損失，謀求利益最大化，該行為嚴重侵害了保險事故當(dāng)事人利益，同時對保險市場秩序構(gòu)成危害。黃某輕信“人傷黃?！背兄Z的高額保險金，差點導(dǎo)致個人財產(chǎn)受損。

根據(jù)《中華人民共和國個人信息保護法》第四條:“個人信息是以電子或者其他方式記錄的與已識別或者可識別的自然人有關(guān)的各種信息，不包括匿名化處理后的信息”;第六條:“合法、正當(dāng)、必要和誠信，個人信息處理者不得通過誤導(dǎo)、欺詐、脅迫等方式處理個人信息?！庇纱丝梢婞S某的個人信息被人傷黃牛以欺詐的形式進行非法收集，并用于犯罪活動，是典型的受害者。

根據(jù)《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或夸大損失的程度，騙取保險金的”“保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處”。黃某為了貪圖方便和獲利心理，不管導(dǎo)致自己個人信息被非法獲取使用，同時自己也有可能成為犯罪者的風(fēng)險。

三、風(fēng)險提示

（一）不輕信陌生人

不輕信在醫(yī)院、鑒定機構(gòu)等周邊蹲點的所謂“索賠代理”，更不要隨意泄露自己的個人信息和出險信息，不可因一時貪小便宜，最后吃了大虧，讓自己的利益受損。

（二）警惕涉嫌違法犯罪

保險索賠要合法合規(guī)，不能通過夸大損失或造假等方式向保險公司進行索賠，切不可讓自己陷入違法犯罪的風(fēng)險中。

（三）尋求正規(guī)途徑解決糾紛

在理賠過程中如遇到糾紛，與保險公司無法達成一致的，可以向當(dāng)?shù)亟煌ㄕ{(diào)解委員會、保險行業(yè)協(xié)會等調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解，能最大程度幫助我們公平、公正地化解糾紛，維護自己的合法權(quán)益。